Citalopram para Depressão: quais os efeitos e quando tomar

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O citalopram, ou bromidrato de citalopram é um remédio utilizado para o tratamento da depressão e de alguns transtornos de ansiedade em adultos.

O citalopram pode ser encontrado pelos seguintes nomes comerciais: Alcytam, Celapram , Citaforin, Citagran, Città, Denyl, Levixe, Procimax, Tensiopax, Zoxipan e Zycitapram.

Além disso, aqui você vai entender o que é Citalopram, como ele atua no organismo, quais são os efeitos colaterais e como é feito o tratamento com ele, do início ao fim. Além disso, confira informações sobre: quando tomar, como tomar, doses e riscos do bromidrato de citalopram.

O que é Citalopram?

O citalopram, ou bromidrato de citalopram, é um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Ou seja, ele age no cérebro, equilibrando a concentração de neurotransmissores como, por exemplo, a serotonina.

Ademais, a serotonina é responsável por regular o humor e sensação de bem-estar. Por isso, quantidades baixas de serotonina podem levar a quadros de depressão e outros problemas psicológicos.

Para o que ele é indicado?

O citalopram é usado para tratar e prevenir os sintomas de depressão. Além disso, também é usado para prevenir, à longo prazo, que ocorram novos episódios depressivos em pacientes que tem depressão recorrente. Além disso, ele é eficaz no tratamento de Transtorno ou Síndrome do Pânico e para o tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). 

Por mais que ele possa ser usado para tratar vários transtornos, é bom lembrar que você precisa se consultar com um médico! Apenas um médico especializado poderá receitar Citalopram para você, na dose certa e pelo tempo adequado.

Quais são os efeitos colaterais do citalopram?

Como todo medicamento, o citalopram possui efeitos colaterais, divididos em: efeito colaterais mais comuns e efeitos colaterais menos comuns. Saiba cada um deles:

Efeitos colaterais mais comuns:

• Sonolência
• Boca seca
• Náusea
• Insônia
• Hiperidrose
• Diminuição do apetite
• Agitação
• Ansiedade
• Diminuição do peso
• Nervosismo
• Sonhos anormais
• Diminuição da libido
• Tremores
• Parestesia
• Distúrbio de atenção
• Tontura
• Diarreia
• Vômitos
• Prurido
• Constipação
• Dores nos músculos
• Impotência
• Fadiga
• Dores nas articulações.

Efeitos colaterais menos comuns:

• Agressividade
• Aumento do apetite
• Alucinações
• Mania
• Aumento do peso
• Desmaio
• Dilatação da pupila
• Taquicardia
• Bradicardia
• Alopecia (queda de cabelo) 
• Eritema (vermelhidão na pele)
• Manchas roxas
• Retenção urinária
• Edema
• Urticária

Qual é a posologia do Citalopram?

O citalopram pode ser usado para o tratamento de várias condições. E para cada uma delas, uma dose diferente é recomendada. A única pessoa que pode definir isso é o psiquiatra, afinal, ele estudou anos e anos sobre transtornos e medicamentos, por isso pode fazer essa prescrição. Para conversar com um e entender melhor o que é bom para o seu caso você pode clicar na imagem a seguir:

No entanto, vamos falar sobre algumas dosagens mais comuns de acordo com cada transtorno ou condição médica, de acordo com o que está descrito na bula do citalopram. Confira:

Depressão

No tratamento da depressão, em adultos, utiliza-se a dose oral única de 20 mg por dia. Entretanto, a resposta é individual para cada paciente e de acordo com a gravidade da depressão. Além disso, a dose máxima diária deve ser de 40 mg por dia. Porém, em pessoas com mais de 60 anos, a dose máxima receitada é de 20 mg por dia!

A resposta do tratamento antidepressiva demora de duas a quatro semanas para aparecer. Portanto, o tratamento da depressão exige, além dessa fase inicial (com o objetivo de melhorar os sintomas) um tratamento de manutenção, para que os resultados seja duradouros. Por isso, mesmo após o desaparecimento dos sintomas, continue o tratamento.

Transtorno do pânico

No tratamento do transtorno do pânico, a dose inicial recomendada, na primeira semana é de 10 mg/dia, mas pode ser aumentada para 20 ou 30 mg/dia. Não apenas isso, a dose máxima no tratamento do transtorno do pânico é de 40 mg/dia.

Além disso, é importante saber que pacientes suscetíveis a ataques de pânico podem apresentar um aumento da ansiedade logo após o início do tratamento, que geralmente se normaliza nas duas primeiras semanas de uso do medicamento. Por isso, a dose inicial menor é recomendada para amenizar esse efeito. Contudo, a melhora total é atingida após aproximadamente três meses e o tratamento é de longa duração.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

No tratamento do transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), a dose usual é de 20 mg por dia. Mas a dose poderá ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 40 mg por dia.

Aliás, na maioria dos casos, são necessárias de duas a quatro semanas para se obter uma resposta. Desse modo, ocorre uma melhora dos sintomas durante o tratamento inicial. Entretanto, é necessário o estabelecimento de um período de manutenção para que ocorra um resultado consistente.

Tratamento em idosos e crianças

Em pacientes idosos, aqueles com idade superior a 65 anos, a dose inicial deve ser a metade da dose recomendada, por exemplo: 10 a 20 mg por dia. Além disso, os pacientes idosos não devem receber mais que 20 mg por dia.

Já em crianças e adolescentes – menores de 18 anos – o bromidrato de citalopram não é recomendado!

Função renal reduzida

Os pacientes que apresentam função renal reduzida (leve ou moderada) não necessitam de ajuste da dose.

Contudo, não há nenhuma informação disponível sobre o tratamento de pacientes com função renal gravemente reduzida (depuração de creatinina menor que 30 ml/min).

Função hepática reduzida

A orientação para pacientes com função hepática (do fígado) reduzida é a de não receber doses maiores que 20 mg/dia.

O que devo fazer se eu esquecer de usar este medicamento?

Em primeiro lugar, a informação mais importante caso você se esqueça de usar o medicamento no horário certo é: não tome a dose em dobro para compensar doses esquecidas. No entanto, caso você esqueça de tomar a dose, mas lembre antes de dormir, tome assim que puder. Mesmo assim, continue com o uso normal no dia seguinte.

No entanto, se você só se lembrar no meio da noite ou no dia seguinte, não tome a dose esquecida. Mas sim tome a próxima dose no horário habitual de uso do remédio.

O que saber antes de tomar o medicamento?

Além dos efeitos colaterais, por ser um remédio controlado, o citalopram deve ser usado com cautela. Por isso, reunimos aqui o que você mais precisa saber antes de tomar esse remédio. Confira:

Citalopram e pensamentos suicidas

Em alguns indivíduos, a piora de pensamentos suicidas, mais comum em pacientes menores de 25 anos, pode ser causado pelo uso do citalopram. Por isso, quando a pessoa tiver esses pensamentos, deve informar ao médico o mais rápido possível – ou antes de começar o tratamento.

Além disso, outros quadros psiquiátricos podem se agravar depois do uso deste medicamento. Como por exemplo, a automutilação e Doença Maníaca Depressiva (Transtorno Bipolar).

Mas atenção: outros quadros podem piorar com o uso do citalopram! Então, informe sempre o seu médico sobre eles.     

Interações medicamentosas

O citalopram apresenta algumas interações medicamentosas importantes. Ou seja, existem remédios que não podem ser usados ou dever ser evitados durante o tratamento com esse antidepressivo. Então, alguns deles são:

• Inibidores não-seletivos da monoaminoxidase (IMAO) – que contenham fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina como ingredientes ativos. Se você fez uso de algum destes medicamentos, deve esperar 14 dias após a interrupção para começar a tomar o citalopram. E após a interrupção do citalopram, você deve esperar 7 dias antes de usar qualquer um desses medicamentos. 
• Inibidores seletivos e reversíveis da monoaminoxidase-A, contendo moclobemida (usada para tratar a depressão); 
• O antibiótico linezolida;
• Carbonato de lítio (usado na prevenção e tratamento de distúrbio bipolar) e triptofano. 
• Imipramina e desipramina (usadas no tratamento da depressão);
• Inibidores irreversíveis da MAO-B contendo selegilina (usada para tratar doença de Parkinson)
• Metoprolol (usado para tratar doenças cardiovasculares e pressão alta); os níveis sanguíneos de metoprolol são aumentados, mas não há relatos de aumento do efeito do metoprolol ou de efeitos adversos com metropolol; 
• Sumatriptano e similares (usados para tratar enxaqueca) e tramadol (usado para tratar dor grave) aumentam o risco de efeitos adversos; se você apresentar qualquer sintoma incomum quando usar esta combinação de medicamentos, contatar seu médico.
• Cimetidina, quando usada em altas doses (para tratar úlceras estomacais); pode causar aumento da quantidade do citalopram no sangue, mas não há relatos de aumento dos efeitos colaterais do citalopram. 
• Medicamentos que alteram a função plaquetária (por exemplo, alguns medicamentos antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos), ácido acetilsalicílico (usado como analgésico), anti-inflamatórios não-esteroidais (usados para a artrite); leve aumento do risco de sangramentos anormais; 
• Erva de São João, o uso associado ao citalopram pode aumentar o risco de efeitos adversos;  

Mas atenção: outras interações podem ocorrer com o uso do citalopram! Então, informe sempre o seu médico sobre eles.  

Citalopram e gravidez

Esse remédio não é recomendado para mulheres grávidas ou que estão amamentando. Ou seja, mulheres grávidas, ou que pretendem engravidar durante o período do tratamento, devem informar isso ao médico. Além disso, é normal encontrar pequenas quantidades de bromidrato de citalopram no leite materno, o que não é seguro para o bebê.

O que devo fazer se eu tomar uma quantidade maior do que a indicada para este medicamento?

Caso você tenha ingerido uma quantidade maior do que a receitada, contate o seu médico imediatamente ou vá até o hospital mais próximo. Mas atenção: mesmo sem sinais de desconforto ou de intoxicação, busque ajuda especializada!

Ainda não existe um antídoto específico para tratar este consumo em excesso, ou seja, o tratamento é sintomático e de suporte. Mas lembre de, em caso de superdosagem, levar a caixa do bromidrato de citalopram ao médico ou hospital.

Os sintomas de superdosagem podem incluir, principalmente:

• Alteração fatal dos batimentos cardíacos
• Convulsões
• Alterações dos batimentos cardíacos
• Sonolência
• Coma
• Vômitos
• Tremores
• Diminuição da pressão arterial
• Aumento da pressão arterial
• Náuseas (enjôos)
• Síndrome serotoninérgica
• Agitação
• Tonturas
• Pupilas dos olhos dilatadas
• Suor excessivo
• Pele azulada
• Hiperventilação

Além disso, as pessoas que usaram uma grande quantidade desse remédio devem procurar o socorro médico o mais rápido possível, levando a bula do medicamento.

Quais os cuidados devo ter com a conservação do medicamento?

A conservação do bromidrato de citalopram é feita a uma temperatura ambiente (15ºC e 30ºC). Além disso, é indicado a proteção da luz e da umidade.

Aliás, o remédio tem validade de 24 meses e essa informação está escrita na embalagem externa. Portanto, se estiver vencido, não utilize!

Estou com medo de começar o tratamento com remédios

É bem comum ficar inseguro ao começar o tratamento para depressão com qualquer medicamento. E nessas horas, quem irá de ajudar a superar isso é o seu psiquiatra!

Por isso, ao sentir qualquer desconforto ou insegurança sobre o remédio que vai começar a tomar, conte para ele. Não sinta vergonha ou medo de tirar suas dúvidas, afinal, um bom profissional irá sempre te ouvir, te acolher e explicar tudo o que for preciso quantas vezes forem necessárias, além de ter ajudar e te acompanhar nessa fase do tratamento.

Se você não se sentiu a vontade de fazer isso com o seu psiquiatra na última consulta, não se preocupe! Você pode fazer uma lista com todas as dúvidas e clicar aqui para marcar sua consulta com um psiquiatra da Eurekka Med hoje mesmo!

Afinal, nos escolhemos e treinamos cada um com muito cuidado, então podemos te garantir que será muito bem tratado e acolhido com um atendimento gentil e humanizado que só a Eurekka sabe oferecer!

Equipe Eurekka

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