Afasia Progressiva Primária: o que é, causas e tratamento

Quando falamos de demência, o primeiro tipo que as pessoas pensam é o Alzheimer, já que esta é a demência mais comum na população. O que muita gente não sabe é que outros tipos de demências existem. Há uma em especial que afeta em especial a linguagem, chamada de Afasia Progressiva Primária (APP).

Então, nesse texto, você irá entender as causas da Afasia Progressiva Primária, como ela inicia e como tratar.

O que é Afasia Progressiva Primária (APP)?

Antes de falarmos sobre a APP, você precisa saber o que é a demência. A demência é uma síndrome. Ou seja, um grupo de sintomas, com prejuízo progressivo em funções do cérebro.

O declínio cognitivo atrapalha as atividades de vida diária. Há perda de habilidades e dificuldades para aprender novas.

A APP é um tipo de demência que afeta primeiro a linguagem, com início entre os 45 e 70 anos. Além disso, essa afasia acomete em especial a linguagem e, depois, evolui para outras atividades cognitivas.

Relação com outras doenças degenerativas

A APP pode evoluir para a Doença de Alzheimer ou evoluir para a Doença de Pick. Então, vamos ver mais sobre essas duas doenças a seguir.

Alzheimer

A Doença de Alzheimer é uma demência com perda inicial da memória. Depois, se associa a outros sintomas de declínio cognitivo. A APP pode evoluir para a Doença de Alzheimer quando é do tipo logopênica.

Nesses casos, a fala se caracteriza por pausas constantes, dificuldade de repetir frases e em escolher os sons usados para falar. 

Doença de Pick

A Doença de Pick, também conhecida como demência frontotemporal, é uma demência com mudanças do modo de agir. Além disso, há redução do senso de responsabilidade e perda de boas maneiras.

Nos estágios iniciais, a memória tem menos prejuízos do que na Doença de Alzheimer.

A APP pode evoluir para a Doença de Pick quando for do tipo agramatical não-fluente. Assim, há uma fala sem fluência, com muitas hesitações e um ritmo muito inferior a uma fala de uma pessoa comum.

Além disso, a APP pode evoluir ainda para a Doença de Pick quando for do tipo semântica fluente.

Por isso, nesse caso, o paciente acha difícil acessar o significado das palavras. A fala, nesse tipo de APP, é vazia e sem conteúdo, por usar palavras sem sentido.

Demência vascular

A demência vascular decorre de infartos cerebrais, por doenças vasculares, e é a segunda maior causa de demência. As causas ligadas para esse tipo de demência são o fumo, diabetes, hipertensão arterial, colesterol elevado e problemas cardiológicos.

Além disso, nesse tipo de demência há dificuldade de atenção, depressão, perda de habilidades motoras e perda de memória.

Sintomas

Os sintomas da APP começam a surgir pela anomia, que é a dificuldade de nomeação. 

Na APP logopênica, a dificuldade em acessar a memória dos sons das palavras é bem marcante. 

Na APP agramatical não-fluente, os sintomas mais comuns são:

• o discurso sem aplicar as regras gramaticais da língua
• as pausas constantes durante a fala
• podendo ter, ainda, apraxia de fala.

Por fim, na APP semântica fluente, a dificuldade no acesso ao conceito das palavras é muito significativo. Por isso, os indivíduos com esse tipo de APP procuram imitar o uso dos objetos para compensar essa dificuldade.

Causas da Afasia Progressiva Primária

Não se sabe a causa da APP, mas se sabe que história familiar positiva para demência é um fator de risco associado.

Entretanto, há formas simples e eficientes de reduzir o risco de desenvolver demências.

Como, por exemplo, fazer atividades físicas, seguir uma dieta saudável, não fumar e beber álcool com moderação. Além disso, prevenir e tratar diabetes, pressão alta e obesidade ajudam muito no processo.

Diagnóstico da Afasia Progressiva Primária

O diagnóstico da APP deve ser feito pelo médico neurologista, psiquiatra e/ou geriatra. Será feito através de uma avaliação clínica.

Isso inclui anamnese detalhada, exames neurológicos, de neuroimagem e exame físico. Assim, se exclui a chance de outros tipos de demência.

Tratamento da Afasia Progressiva Primária

O trabalho de profissionais de várias áreas é vital para garantir melhores resultados para tratar e prolongar a integridade cognitiva desses pacientes.

Por isso, as áreas que podem atuar juntas são, em especial: psicologia, fisioterapia, fonoaudiologia, enfermagem, terapia ocupacional e nutrição.

Fonoaudiologia

A fonoaudiologia na APP tem como meta aumentar a qualidade de vida dos indivíduos. Ela melhora as funções de linguagem que estão preservadas e compensa as funções mudadas.

Além disso, trabalha com estratégias que facilitem o processo de comunicação desses pacientes para o dia a dia.

Assim, será possível recuperar aspectos de linguagem ainda sem prejuízos e atrasar a progressão dos aspectos já mudados.

Importância do acompanhamento médico

É vital que o médico acompanhe casos de demência para o manejo de complicações que possam surgir. Em especial, nos estágios moderados e avançados da demência.

A demência é um declínio cognitivo progressivo. Portanto, o processo de perda de neurônios irá acontecer ao longo da vida da pessoa e os sintomas irão piorar.

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Flávia Floriano

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